Dlaczego często nie warto robić rezonansu magnetycznego gdy bolą mnie plecy?!

18

Wiedziałem, że badania obrazowe w przypadku przewlekłego bólu pleców są nadużywane, ale eksperyment na który ostatnio natrafiłem mnie po prostu ZSZOKOWAŁ!!!

Jarvik i wsp. (2001) przeprowadzili badanie MRI 148 pacjentów, których w chwili obecnej NIE bolą plecy lub NIGDY nie doświadczyli bólu krzyża.

Co pokazały wyniki?:

  • 123 pacjentów (83%) miało umiarkowaną do silnej dehydrytacji krążka międzykręgowego
  • 83 (56%) pacjentów miało stwierdzone zwężenie przestrzeni międzykręgowej
  • 48 (32%) pacjentów miało protruzję przynajmniej jednego krążka międzykręgowego
  • 9 (6%) pacjentów miało ekstruzję co najmniej jednego krążka międzykręgowego

Te badania są jawne, podejrzewam, że większość lekarzy miała do nich dostęp. Natomiast prawie każdy pacjent z przewlekłym bólem pleców dostaje skierowanie na MRI.
Jak dla mnie jest to niezły sposób na wyciągnięcie pieniędzy z NFZ! Biznes się kręci!

[youtube]http://www.youtube.com/watch?v=OjZaN0s26xo[/youtube]

 

Ciekawie prezentują się również badania: Campbell,Colvin; Management of Low Back Pain; BMJ 2013. Wykazali oni np, że u każdego przeciętnego mieszkańca ziemi, który ma powyżej 60 lat, występują zmiany chorobowe w stawach kręgosłupa (facet arthropathy). Niestety najczęściej lekarze nie tłumaczą pacjentowi, że są to zmiany związane z wiekiem, co naraża daną osobę na niepotrzebny stres!

Jak widać sam ból pleców nie może być wskazaniem do robienia badań obrazowych. Diagnostyka w takim przypadku opiera się na wywiadzie i badaniu funkcjonalnym (sprawdzamy jak ruch wpływa na ból). Istnieją międzynarodowe wytyczne mówiące o tym jakie objawy są wskazaniem do zrobienia badań obrazowych:

  • spastyczność kończyn dolnych (trudności z chodzeniem i równowagą)
  • nietrzymanie moczu i/lub kału
  • poważny upadek lub innego rodzaju uraz
  • ból pleców wraz z gorączką
  • jeżeli w przeszłości było się leczonym z powodu nowotworu
  • stały ból niezależny od pozycji (tak samo mocno boli nas zarówno podczas siedzenia, stania jak i leżenia)

Niestety prawie codziennie spotykam w moim gabinecie pacjentów, którym zlecono badania obrazowe bez uzasadnionego powodu.